INTRODUCCIÓN

La intoxicación crónica  por disolventes orgánicos (IDO) es un problema diagnóstico complejo por su sintomatología múltiple, confusa y mal diagnosticada. La ausencia de medidas de prevención, la falta de conocimiento de los médicos especialistas y familiares dan un panorama sombrío al problema ya que un diagnostico tardío es sinónimo de secuelas que deterioran la calidad de vida del trabajador.

CASO CLINICO

Femenina de 56 años Costurera en hotel, Antigüedad 15 años, Hipertensa de 1 año de evolución. Inició su padecimiento hace 2 años con cefalea universal punzante, exacerbada al final de la jornada laboral, plenitud otica bilateral, acufenos de tono agudo intermitente, cedían con el sueño, mareo, labilidad emocional. Inició tratamiento por climaterio, sin mejoría, evoluciono en 6 meses con dismnesia, discalculia e hipoacusia, fue enviada a pensión por Depresión. E.F Talla 1.64 Peso 68.5 TA 100/80 Femenina, orientada, ideas de desesperanza, ansiosa, labilidad emocional, dismnesia, discalculia, afecto plano. Examen Bender con colapso, desorganización, asimetría, redondeles primitivos, angulación, separación, reforzamiento, magnificación, temblor y distorsión. Narinas permeables, hipertrofia turbinal posterior, mucosa hiperemica. Otoscopia normal

DISCUSION

Psiquiatría confirmó Trastorno Orgánico Cerebral, inició tratamiento con Citalopram con mejoría parcial al día de hoy con bradipsiquia, irritabilidad y memoria de retención disminuida. El Screen audiometrico mostró Caída bilateral a 3000Hz sin recuperación. La investigación de exposición a factores de riesgo indicó que dos años atrás la paciente fue reubicada al sótano donde compartía estación de trabajo con tapicero y ebanista del hotel, sin equipo de protección y sin bardas perimetrales. El toxico encontrado corresponde a pegamentos para madera: Ciclohexano y Metiletil cetona

CONCLUSION

Es importante capacitar al médico familiar y especialista en intoxicaciones cónicas en el medio laboral ya que la mayoría puede generar diagnósticos que se confunden con padecimientos comunes, en este caso la IDO  evolucionó a secuelas en el trabajador irreversibles. El examen de Bender puede ser una herramienta útil de tamizaje de los pacientes con deterioro cognitivo de origen toxico y que el médico del trabajo puede aplicar de manera práctica, se requieren estudios prospectivos.   La paciente fue pensionada por Enfermedad de Trabajo con secuelas.

Bibliografía

Lawerys, R. Toxicología industrial e intoxicaciones profesionales. (2000) Masson S.A. Argentina

Reppeto Manuel  Toxicologia Fundamental (2009)