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Caso clínico

Antecedentes

Femenino de 51 años con Antecedente de importancia madre soltera, vivió el abandono de su pareja durante el embarazo el 17/06/2020 su hijo se casó y se independizo, al mes muere su pareja con la cual tenía una relación de 4 años (no vivían juntos), se enteró de su muerte en forma inesperada, durante dos meses presento depresión manifestada por labilidad emocional, tristeza, no quería salir de la cama, no se quería, bañar, descuido la limpieza de su casa, de su personal y se aisló. Inicia su vida laboral a los 17 años en la empresa dedicada a limpieza de inmuebles  como personal de limpieza durante 3 meses, 2º. empleo: seguros Tepeyac, durante 6 meses como personal de limpieza, En una empresa metálica labora como ayudante general durante 2 años, labora como ayudante general durante 6 meses en otra empresa,  el 3010.1997 ingresa a tienda de autoservicio como personal de limpieza laborando 3 años,  ingresa a su última empresa inicialmente como personal de limpieza función que desempeña durante un año, en donde asciende como supervisor de limpieza, actividad que realiza durante 24 años, la empresa cambia de razón social y ella labora como personal de entrega a domicilio durante 3 años.

Padecimento actual

Inicia padecimiento actual a inicios del 2020 posterior a que su jefe le llama para informarle que la categoría de entrega a domicilio va a desaparecer y que ya no la pueden contratar, la trabajadora solicita que por favor no la despidan y el gerente  acepta apoyarla enviándola a realizar actividades de esta misma categoría pero en forma digital, la trabajadora no recibió capacitación, aunado a que su compañera de trabajo la agrede realizando comentarios desagradables como “ te deberían de enviar a escuela de lento aprendizaje”, “no seas tonta” “abre bien los ojos” “tú solo sirves para lavar baños”  ante la falta de capacitación y la alta exigencia del puesto con responsabilidad ya que se manejan valores, así como la agresión de la compañera inicia con manifestaciones de ansiedad manifestadas por  taquicardia, sudoración de manos, insomnio, miedo, tristeza, motivo por el cual en el mes de marzo acude con Medico familiar manifestándole ansiedad y depresión,  inicia tratamiento con Clonazepam, sin presentar mejoría, en abril presenta parálisis facial aunado a que refiere disminución de fuerza muscular en miembro pélvico izquierdo  con inestabilidad en la marcha que le provoca caídas frecuentes de su base de sustentación y por decisión propia inicia uso de bastón; lo cual hizo que la empezaran a agredir sus compañeros con comentarios “ la muñeca fea” “la coja”, la criticaban abiertamente por como vestía y como caminaba aunado que tenía problemas para realizar las nuevas actividades encomendadas por la empresa y con su compañera de área que no dejaba de agredirla verbalmente. La solución del el gerente fue quitarla de esa área, la coloca en un pasillo de la tienda por donde pasan los clientes al sanitario con la actividad de “quitar grapas de todo el archivo muerto”, quiere ayudar a compañeros a otras actividades y la rechazan, la aíslan, hay eventos en la tienda como convivios y la excluyen de los mismos, con lo cual ella refiere sentimientos de minusvalía,  la retiraron del registro de horarios.  con lo cual se agudiza la perdida de equilibrio e inicia con movimientos involuntarios de cabeza y cuello, labilidad emocional, sensación de opresión en el pecho, insomnio, motivo por el cual le solicito al Gerente   un cambio de actividades y la enviaron al departamento de entrega a domicilio para firmar y sellar la salida a transportistas, sus compañeros se quejaron que era poco su trabajo, aumentando las agresiones verbales por parte de los compañeros.

Semanas después hubo un conflicto de perdida de dinero y sin realizar investigación legal a ella y otros compañeros les hicieron pagar esa cantidad, la paciente quiso defenderse y el nuevo gerente  delante de todos sus compañeros le gritaba: ¡cállate!, tú no tienes derecho a hablar, te digo que te calles”, dos días después de este incidente le llamo el gerente y le dijo que no era productiva y que si quería conservar el trabajo la iban a enviar a cajas, lo cual aumento la ansiedad que sentía, a diario sufría de agresiones verbales por compañeros y gerente lo cual agudizo la sintomatología al sentir desesperanza, tristeza, minusvalía, rechazo, con ideación, planeación y estructuración suicida, en agosto 2020 al salir del trabajo se dirige a avenida principal frente a su trabajo y arrojarse a las vías para causarse la muerte,  iya que solo presento contusiones, valorada nuevamente por Medico Familiar quien la deriva al Servicio de Psiquiatría valorada en junio /2020 indicando tratamiento con clonazepam, sertralina 50mg/dia y pregabalina 75mg/día con pobre respuesta ya que evoluciono  con alteraciones motoras manifestado por movimientos involuntarios de cabeza, cuello y manos y aumento en alteraciones en el equilibrio, su médico Familiar la deriva a Neurología del Hospital de Especialidades en donde permaneció hospitalizada y después de múltiples estudios de gabinete y laboratorio se descarta Parkinson con  envió al Servicio de psiquiatría con manejo medico a base de Venlafaxina 75mg 2 tabletas cada 24 hrs y Clonazepam, por cambio de tratamiento médico y alta médica. Al retorno laboral tras la incapacidad medica  la paciente continuo recibiendo maltrato psicológico, hostigamiento de compañeros de trabajo y el Gerente la sintomatología de la paciente se agudiza presentando desesperación, ganas de correr, palpitaciones, taquicardia, dolor precordial, desesperación, sudoración en manos y pies, opresión torácica, sensación de falta de aire, hiporexia, obstrucción de garganta, insomnio, nauseas que llegan al vómito, anhedonia, desesperanza, minusvalía, culpa-autoreproche, miedo a perder su trabajo, siente coraje y ganas de golpear cosas y personas, hiporexia, perdida de peso, rumiación y planeación suicida que  culmino en una crisis de aislamiento, aventar cosas y romperlas, desordenar su recamara y cortarse mechones de cabello, e intento suicida, motivo por el cual se solicito apoyo a psiquiatría del CAEST con diagnóstico de Trastorno depresivo mayor episodio actual grave sin síntomas pisocoticos cronificado, con ideación suicida sin estructuración y envió a Hospital de  psiquiatría, en donde permaneció hospitalizada durante 3 semanas dada de alta con tratamiento a base de Sertralina 50 mgs 2 tabletas al dia, Clonazepam 1 tb al día y apoyo psicológico, la trabajadora renunció a su empleo de 26 años con una liquidación y una mejoría clínica significativa, se remitieron los movimientos involuntarios de cabeza, cuello y manos y los síntomas ansioso-depresivos.

Resultados

CONCLUSIONES TECNICO-MEDICO LEGAL

De acuerdo a los antecedentes laborales, historia natural, cuadro clínico, revisión bibliográfica nacional e internacional se pudo establecer la relación de causa-efecto, trabajo-daño, con fundamento legal en los artículos 473, 475 de la Ley Federal del Trabajo, artículos 41 y 42 de la Ley del Seguro Social, Procedimiento para la Dictaminación de Enfermedades de Trabajo 82320-003-010) con reconocimiento como Enfermedad de trabajo con los siguientes diagnósticos:

Diagnóstico nosológico:  Trastorno ansioso-depresivo

Diagnóstico etiológico:  Maltrato verbal de compañeros y jefes

Diagnóstico nosológicoEl continuado y deliberado maltrato verbal y modal que recibe un trabajador por parte de otro u otros, que se comportan con ella cruelmente con el objeto de lograr su aniquilación o destrucción psicológica y obtener su salida de la organización a través de diferentes procedimientos ilegales e ilícitos.

Mobbing, Acoso laboral, Trastorno Ansioso-depresivo, victima, acosador