Introducción

La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo crónico progresivo, caracterizado por bradicinesia, rigidez, temblor en reposo, trastornos de la marcha, depresión y deterioro cognitivo. Ocupa el tercer lugar en frecuencia dentro de las enfermedades neurológicas, se presenta de 150 a 200 casos por100,000 habitantes por año a nivel mundial. En México, 50 de cada 100,000 habitantes pueden padecerla. Su etiología es multifactorial, ya que puede asociarse a factores genéticos, infecciosos, envejecimiento prematuro y exposiciones ambientales (1).

Método

Masculino de 55 años, con antigüedad de 35 años en la empresa “X” dedicada a la fabricación de herramientas superabrasivas a base de polvo de diamante, con puesto de trabajo de ayudante general durante 2 años, último y actual como jefe de área durante 32 años, con horario de lunes a viernes de 08:00 a 18:00 horas. Su actividad en el puesto de jefe de área consistía en elaborar pastas a base de mezclas de polvo de diamante y otros químicos, posteriormente empacaba la pasta en jeringas, sobre las cuáles utilizaba percloroetileno como disolvente para limpieza de las mismas, las etiquetaba y almacenaba para su posterior venta. EPP: botas de seguridad y overol. Factores de riesgo: exposición a agentes químicos. Inició su padecimiento en noviembre de 2019, con alteraciones de la marcha, y alteraciones del equilibrio, que condicionaron múltiples caídas, sin tratamiento. Evolucionó con bradicinesia, bradilalia, temblor en cuenta monedas en ambas manos, rigidez y aumento de las caídas. Valorado por Neurología quien emitió diagnóstico de Enfermedad de Parkinson, e inició tratamiento con levodopa, valorado por Psiquiatría, con diagnóstico de retraso mental leve, deterioro del comportamiento mínimo e inició manejo con quetiapina. Actualmente con mejoría parcial de bradicinesia, rigidez y postura con disminución de la frecuencia de caídas. Referido a Salud en el Trabajo por incapacidad temporal prolongada, para inicio de trámite de dictamen de invalidez.

Resultados

Se solicitó investigación de puesto de trabajo, identificando hojas de seguridad de las sustancias empleadas, encontrando: polvo de diamante, resina dialok 939 P, colmonoy y percloroetileno. Se realizó monitoreo biológico en sangre con los siguientes hallazgos: Plomo 12.5mg/dL, Cobre99.2 mg/100ml y Manganeso 12.4 mg/dL. Por lo que se estableció relación causa-efecto trabajo-daño, toda vez que el trabajador estuvo expuesto en suficiente magnitud, frecuencia e intensidad con base en los Artículos 473, 475 y 513 en su fracción83, 86 y 100 de la Ley Federal del Trabajo.

Discusión

Se concluye que los efectos presentados por el paciente son secundarios a la exposición crónica aplomo, manganeso y percloroetileno este último con un riesgo H37 que puede causar daño al sistema nervioso (2,3). El análisis del caso clínico resalta la gran importancia de la elaboración de Historia Clínica con Enfoque Laboral por parte del médico de Salud en el Trabajo de pacientes referidos para dictamen de invalidez, toda vez que se identifiquen factores de riesgo para probable Enfermedad de Trabajo para que el trabajador pueda beneficiarse de las prestaciones en especie y dinero que le corresponden.