Introducción

Las fracturas de pelvis pueden ser lesiones devastadoras asociadas a un número importante de complicaciones que usualmente requieren rehabilitación extensa. Representan 0.3 a 0.6% de todas las fracturas y ocurren hasta en un 20% de pacientes politraumatizados.

Las complicaciones más graves son las lesiones asociadas a estructuras intrapélvicas como es el caso de los vasos iliacos, plexo lumbosacro, recto o vías urinarias.

Objetivo

Presentar un caso clínico de accidente de trabajo que provoco lesión a nivel osteomuscular, genitourinario y nervioso secundarios a una caída de siete metros de altura.

Caso Clínico

Masculino de 41 años de edad, puesto de trabajo dosificador de concreto, al estar preparando una maquinaria a 7 metros de altura sufre caída por lo que es trasladado a un hospital de 3er. nivel donde se establece diagnóstico de fractura luxación de sacro y diastasis de la sínfisis del pubis derecho, amerito de reducción abierta con fijación interna en ambas fracturas, evolucionando con infección de tejidos blandos multitratado con antibioterapia y aseos quirúrgicos, evolucionando de manera tórpida con datos de vejiga hiporreflexica así como alteración en la movilidad de cadera derecha, fue valorado por traumatología, rehabilitación y urología quienes otorgan máximo beneficio, estableciendo mal pronóstico funcional y diagnóstico de vejiga hiporrefléxica e incontinencia urinaria, extremidad inferior derecha deficiencia neuromusculoesquelética por secuelas de fractura de pelvis, lesión de nervio ciático derecho axonal leve de la rama tibial, axonal moderada rama peronea y alteración del movimiento de cadera derecha.

Exploración Física Dirigida:

Miembros pélvicos simétricos, marcha claudicante a expensas de miembro pélvico derecho, cadera derecha con múltiples cicatrices, arcos de movimiento flexión 80 grados, rotación externa 40 grados, rotación interna 8 grados, fuerza muscular 3/5, sensibilidad disminuida en región de nervio ciático, resto sin alteraciones.

Radiografía de control:

Pelvis con datos de consolidación de fractura a nivel de la rama horizontal y de la rama isquiopúbica derechos (Imagen 1).

Discusión

El presente caso evoluciono a fase de secuelas, se otorgó máximo beneficio y se estableció mal pronóstico funcional ameritando la intervención del servicio de Salud en el Trabajo quienes con base en la Ley Federal del Trabajo y la Ley del Seguro Social, estudios de gabinete, valoraciones por especialistas e historia clínica laboral establecen 60% de incapacidad órgano funcional.

Conclusiones

La implementación del uso de equipo de protección personal en empleados como lo son los dosificadores de concreto que trabajan a alturas elevadas, pudo haber evitado consecuencias físicas y funcionales graves además de evitar una pérdida de la Calidad de Vida de 30.6 años y 19 Años de Vida Productiva Perdidos.