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Introducción

El dolor lumbar, una afección común a nivel mundial. En salud ocupacional, la mayoría de las lumbalgias en México tienen causas traumáticas y posturales, aunque existen otras etiologías, de origen infeccioso. La infección por Brucella, en humanos, tiene afinidad por el tejido osteomuscular, la exposición a la bacteria se da al ingerir alimentos lácteos no pasteurizados, así como, contacto con ganado bovino y sus fluidos (Olivares et al., 2017). Presentamos un caso de Brucelosis lumbar en un ordeñador, calificada como Enfermedad de Trabajo, el objetivo es describir el manejo clínico, diagnóstico, administrativo y legal.

Método

Caso clínico. Masculino de 43 años, ordeñador de vacas en un establo del Sur de Jalisco, antigüedad de 25 años, antecedente de hipertensión arterial controlada. Actividades laborales: movilizar ganado vacuno, ordeñar 22 vacas diariamente de forma manual por la mañana y por la tarde, limpiar salas de ordeña, apoyar en partos de vacas 3 veces por semana. Inició en 2018 con lumbalgia y cefalea ocasional, posteriormente al realizar un esfuerzo laborando, se exacerbó el dolor, volviéndolo incapacitante, acudiendo a atención médica, diagnosticado inicialmente como esguince lumbar y calificado como Accidente de Trabajo. Presentó evolución tórpida del dolor lumbar, agregándose episodios febriles. Traumatología solicitó resonancia magnética de columna lumbar con datos de espondilitis y discitis a nivel L3-L4 y abscesos paravertebrales en L2. Infectología solicitó Rosa de Bengala: positivo, Aglutinación estándar con B.abortus 1:1280 y aglutinación 2-mercaptoetanol con B.abortus 1:640, indicando antibioticoterapia, mostrando mejoría, quedando a cargo de Epidemiología. Diagnóstico confirmado de Discitis por Brucella abortus, dejando secuelas de limitación de la movilidad de columna lumbar y dolor crónico.  Salud en el Trabajo, inició estudio 

como probable enfermedad de trabajo, solicitando estudio de puesto a Seguridad en el Trabajo, encontrando sensorialmente por el tipo de actividades del trabajador exposición a factores de riesgo biológico (Gema Raquel & Macias Cedeño, 2018).

Resultados

Manejo administrativo y legal: Alta de Accidente de Trabajo y elaboración de formato de Calificación de Si Enfermedad de Trabajo, Fracción 121. Brucelosis del artículo 513 de la Tabla de Enfermedades de Trabajo (Ley Federal del Trabajo, 2012). Dictamen de Incapacidad Permanente Parcial por secuelas del 30% fracción 401, artículo 514 LFT. Emisión de recomendaciones a la empresa para la identificación, control y vigilancia de la brucelosis en los trabajadores, basadas en NOM-022-SSA2-2012, NOM-017SSA2-2012 y NOM-030-STPS-2009.

 

Discusión de resultados y conclusiones.

El presente caso, expone parte del quehacer de la Medicina del Trabajo. La Ley Federal del Trabajo, define como Enfermedad de Trabajo, aquella que ocurre por exposición continuada a un agente por motivo del trabajo, condición corroborada, clínica y paraclínicamente en este caso, así mismo, resaltar la importancia del manejo multidisciplinario para el diagnóstico y estudio de la profesionalidad. Finalmente, reconocer que el uso de las herramientas administrativas y legales en la detección de enfermedades profesionales consideradas en la Tabla de Enfermedades de Trabajo es útil para hacer valer los derechos de los trabajadores que la legislación mexicana otorga.

Referencias

Gema Raquel, A. I., & Macias Cedeño, D. F. (2018). Brucelosis en relación a factores de riesgo en ganaderos del Cantón Chone. http://repositorio.unesum.edu.ec/handle/53000/1149

Ley Federal del Trabajo, Pub. L. No. Diario Oficial de la Federación, 235 (2012). https://www.personal.unam.mx/dgpe/docs/leyFedTrabajo.pdf

Olivares, R., Vidal, P., Sotomayor, C., Norambuena, M., Luppi, M., Silva, F., & Cifuentes, M. (2017). Brucelosis en Chile: Descripción de una serie de 13 casos. Revista chilena de infectología, 34(3), 243-247. https://doi.org/10.4067/S0716-10182017000300006

brucelosis, lumbalgia, enfermedad de trabajo