Introducción

El benceno es un disolvente de hidrocarburos aromático volátil, y es conocido como uno de los contaminantes atmosféricos predominantes en el medio ambiente; desde el punto de vista toxicológico, es el componente más importante de los vapores de gasolina. Se sabe que la exposición crónica a este compuesto, causa anemia aplásica y un mayor riesgo de leucemia.

Caso clínico

Masculino de 45 años, ocupación de despachador de gasolina por 27 años como único empleo, exposición ocupacional a emisiones de motores diésel e hidrocarburos aromáticos de la gasolina (aromáticos, olefinas, benceno, hexano, tolueno, azufre) por 8 horas diarias, 6 días por semana, con uso únicamente de overol como medida de protección para ruta de exposición por contacto. Clasificación IARc expuesto: benceno, clase IA.

Sin antecedentes oncológicos heredofamiliares, ni personales patológicos.

Inicia en 2016 con debilidad generalizada, gingivorragia y equimosis, acude a valoración médica  en  2017 presentando pancitopenia, es referido con médico hematólogo donde se diagnostica leucemia linfoblástica aguda e inicia tratamiento con quimioterapia durante dos años con remisión inicial. Sin embargo en 2019  reinicia actividad tumoral y progresión de la enfermedad con infiltración meníngea, recibiendo quimioterapia intratecal.

Discusión

El benceno es un agente carcinógeno asociado a toxicidad a nivel de médula ósea. Alrededor del 2% de las leucemias a nivel mundial puede atribuirse a una exposición laboral. La principal fuente de exposición laboral se encuentra en la industria del petróleo y sus derivados.

Al respecto de nuestro caso de interés, es difícil establecer la relación entre leucemia linfoblástica aguda y benceno debido a que la incidencia  de la  enfermedad es baja en adultos. Evidencia del caso muestra que durante la vida laboral del trabajador, no contó con medidas de protección adecuadas para los químicos que se encontraba expuesto.

La principal vía de exposición del benceno es a través de la inhalación de vapores,   la mayoría de los trabajadores que se encuentran en estaciones de abastecimiento de  gasolina no cuentan con medidas de protección adecuadas en México. La NOM-EM-001-ASEA-2015 para la operación de estaciones de Expendio en su modalidad de Estación de Servicio para Autoconsumo, para diésel y gasolina obliga a los trabajadores a usar adecuadamente el equipo de protección personal: ropa de algodón industrial ajustada en cuello, puños y cintura, calzado industrial antiderrapante y guantes; excluyendo la principal ruta  de exposición a benceno  que requiere  el uso de filtros.

Conclusiones

En la literatura mexicana, no existen estudios en relación a la asociación de leucemia y trabajadores en la industria de refinación y abastecimiento de petróleo e hidrocarburos, por lo que es de importancia realizar investigación para la posible asociación en la materia y así identificar áreas de oportunidad y acciones de mejora.

Se debe de continuar implementando medidas técnicas y legales que contribuyan a reducir la exposición al benceno así como de medidas preventivas y monitorización médica en estos trabajadores.