Introducción

Aunque la Ley General de Salud, la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos y el Protocolo para el Tratamiento e Identificación Forense establecen varias disposiciones para el resguardo y manejo de cadáveres, a fin de prevenir infecciones y garantizar las condiciones de investigación o cadena de custodia en aquellos cuerpos involucrados en la comisión de algún delito, muy poco de ello se cumple en los Servicios Médicos Forenses (SEMEFO) del Poder Judicial del Estado de México que operan al interior de la entidad.

El anfiteatro es un área de riesgo para la propagación de infecciones de los cadáveres al personal durante el examen post mortem conllevando un alto riesgo biológico, el cual se define como la presencia de un organismo o sustancia derivada del mismo que plantea una amenaza para la salud. Dichos microorganismos pueden propagarse de los cadáveres a los trabajadores por transmisión aérea, por contacto directo o por heridas con agujas y objetos punzocortantes, que pueden colocar al trabajador en un riesgo importante de infección.

El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de un programa preventivo para prevenir los riesgos biológicos e higiénicos y mejorar las prácticas y condiciones de salud del personal de un servicio médico forense, así como, investigar si se llevan a cabo las normas de seguridad e higiene del trabajo en la práctica de necropsia.

Método

Se está trabajando con 30 trabajadores adscritos al anfiteatro de un Servicio Médico Forense dentro de los que se incluyen aquellos que se encuentran en contacto directo con el cadáver: técnicos en necropsia y médicos legistas. El procedimiento se llevará a cabo mediante 4 etapas: a) diagnóstico, b) identificación y análisis de riesgos, c) diseño y ejecución del programa y d) evaluación del impacto.

Los procedimientos propuestos están de acuerdo con las normas éticas, los códigos y normas Internacionales vigentes para las buenas prácticas en la investigación clínica, así como el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, que lo considera como riesgo mínimo, por lo que se cuenta con consentimiento informado.

Durante la etapa de diagnóstico se realiza el análisis de la situación de la institución con respecto a la identificación y evaluación de peligros y riesgos biológico-infecciosos. Se solicitará información de las incapacidades expedidas por el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, cuestionarios en Google Forms para colecta de datos (técnica de lavado de manos, equipo de protección personal, heridas y lesiones, manejo de residuos biológico infecciosos y de disposición adecuada de punzocortantes) y se elaboraran y aplicaran listas de control para equipo de protección y lavado de manos.

En la etapa 2 se llevará a cabo el análisis estadístico de los cuestionarios, listas de control e incapacidades. Se construirá una base de datos en Excel para el vaciado de datos aplicándose pruebas estadísticas t-student, chi cuadrada y coeficiente de correlación de Pearson. Posteriormente se clasificarán los riesgos encontrados de mayor a menor impacto y de igual manera se clasificará al personal conforme a las medidas de bioseguridad aplicadas.

Una vez finalizado el análisis estadístico y conociendo los riesgos se elaborará el programa de intervención el cual contará con las diferentes alternativas para su control con base a la NOM-030-STPS-2009 y al Reglamento Federal de Seguridad y Salud en el Trabajo. En esta etapa se solicitarán los permisos necesarios para su implementación, consentimiento informado de los participantes y se programarán y realizarán las sesiones de capacitación (presencial y virtual).

En la última etapa se realizará la evaluación de los participantes mediante cuestionario de elaboración propia en Google Forms, abarcando cada una de las áreas exploradas con anterioridad. Se tomarán los datos iniciales mediante observación y listas de control y se generara base de datos en Excel para comparar los datos iniciales con los finales para emitir juicio de valor y recomendaciones.

Resultados

Se está trabajando en este momento con los cuestionarios de google forms, aún no se obtiene el total de muestra para obtener resultados preliminares

Referencias (Tipo APA)

1. Shigeev SV, F. V. (2018). [The conditions and the character of the work of the mortuary personnel in the Great Britain: the problems of health protection, anti-infectious prophylaxis, and reduction of the risk of contamination]. Forensic Science, Medicine and Pathology, 54-58.
2. Faris G. Bakri, I. M.-A. (2016). Prevalence of blood-borne viral infections among autopsy cases in Jordan. Quatar Medical Journal, 1-6.