CASO CLINICO:  LA MOTOCICLETA COMO COMO FACTOR DE RIESGO PARA HERNIA CERVICAL

Sonia Mireya Becerril Aragón

Médico Residente de Medicina del Trabajo, Hospital General de Zona No. 32

RESUMEN

Masculino de 39 años, ocupación arquitecto trabajo en zonas rurales que usa como medio de transporte motocicleta recorriendo vías de terracería durante 2 a 4 horas de recorrido en cada ruta, además de uso de aditamento como casco y mochila, posterior a accidente en motocicleta donde realizó mecanismo de extensión forzada de columna cervical más elevación/flexión forzada de hombros presentando cervicalgia, parestesias y disestesias de extremidad superior izquierda con remisión parcial de la sintomatología, posteriormente presentó exacerbación de la misma posterior a realizar flexo extensión de columna cervical, recibe atención médica posterior a protocolo de estudio se integra el diagnostico de hernia de disco C6-C7  con compromiso radicular. De acuerdo a la evidencia bibliográfica las personas que sufrieron  colisiones en vehículos a motor con mecanismos de flexo extensión cervical, alrededor del 50% de los sujetos sintomáticos presentan evidencia de hernias de disco o retrolistesis a uno o dos niveles en región cervical, la prevalencia de espondilolistesis  oscila entre el 3 y 7 %, además puede ocurrir segundario al manejo manual de cargas, posturas forzadas, movimientos repetitivos de columna y generalmente se presentan tras una exposición continua de por lo menos 5 años.

INTRODUCCION

Los estudios epidemiológicos sobre trastornos de cuello y hombros se han agrupado según el tipo de exposición (trabajo repetitivo o por arriba de los hombros), trastornos de tejidos blandos del cuellos, trastronos degenerativos de los discos intervertebrales de cuellos  es frecuente en mineros, dentistas y trabajdores de la industria cárnica (Hagberg y Wegman 1897). Las personas que sufrieron colisiones en vehículos a motoro o que sufrieronr eventos traumáticos agudos con mecanismos de flexo extensión cervical, presentaron en un 50%  de los sujetos sintomáticos evidencias de hernias de disoco o retrolistesis a nivel de región cervical sin exitir un uumbrarl mecánico minimo para la producción de lesiones espinales en accidentnso, si bien es cierto que existe la susceptibildiad individual

PRESENTACION DEL CASO

Masculino de 39 años, escolaridad licenciatura en arquitectura, cuenta con antecedentes traumáticos con fecha 16/12/2015 al conducir una motocicleta con uso de aditamentos de seguridad teniendo como mecanismo de flexión forzada de columna cervical sin presentar cuadro clínico ni requerir atención médica, en 2016 presento dos eventos traumáticos al conducir nuevamente motocicleta con mecanismo de flexión de columna cervical sin documentarse atención médica. Antecedentes laborales: Realizó prácticas profesionales en el 2010 durante seis meses realizando actividades de desarrollo de modelos de atención para personas en comunidades rurales vinculado a subsidios de gobierno y programas de capacitación, entre otras actividades administrativas, al término fue contratado como coordinador de área dando seguimiento a las actividades ya descritas e incrementando la carga de trabajo en campo. A los dos años fue ascendido a su puesto actual como director técnico donde tenía que dirigir a un equipo de trabajo y junto a otros arquitectos realizaban la reconstrucción de las viviendas. Durante todo ese tiempo tenía que viajar a diferentes zonas rurales de casa en casa mediante motocicleta sobre vías de terracería en la montaña y selva, mismos recorridos que duraban de 2 a 4 horas dependiendo de la localidad. Otra de sus actividades consiste en capacitar a su personal sobre el adecuado uso de la motocicleta, maniobras de seguridad realizando demostraciones sobre esta, así como salidas a caminos sinuosos donde los seguía con su propia moto. Como equipo de seguridad usaba casco con peso aproximado de 3 kg, además de herramientas de trabajo las cuales trasladaba en una mochila sobre los hombros y espalda la cual pesaba 2 kilos aproximadamente. Inicio su padecimiento actual de manera insidiosa y progresiva el 10/04/2020 al conducir motocicleta con  equipo de protección resbala de superficie mojada efectuando extensión forzada de columna cervical más elevación/flexión forzada de hombros presentando cervicalgia, parestesias y disestesias de extremidad superior izquierda con remisión parcial de la sintomatología, posteriormente presentó exacerbación de la misma posterior a realizar flexo extensión de columna cervical, recibe atención médica posterior a protocolo de estudio se integra el diagnostico de hernia de disco C6-C7  con compromiso radicular.

Conclusión

El trabajador presenta antecedentes traumáticos en 2015 y dos eventos en 2016 en los cuales presento mecanismo de flexión e hiperextensión cervical, la literatura muestra que existe evidencia científica que algunas actividades por la naturaleza de las mismas pueden desencadenar algún tipo de alteración musculoesqueletica