Introducción.

La retinis pigmentara (RP) es un trastorno hereditario autosómico recesivo, dominante o ligado al X. Se caracteriza por la degeneración y disfunción progresiva de la retina afectando a los fotorreceptores y a su epitelio pigmentario. Los principales síntomas que se  presentan son: ceguera nocturna y disminución del campo visual¹.

Método.

Masculino de 47 años de edad, laboraba para la empresa Carlos Alonso S.A. de C.V, en el puesto de chofer repartidor, con horario de trabajo de lunes a viernes de 09:00 a 17:00 horas y sábados de 05:00 hasta el término de su ruta en comisión al interior de la república. En 2016 inició cuadro clínico de forma insidiosa con disminución de la agudeza visual y de los campos periféricos en ambos ojos, con agudización en lugares oscuros y por las noches, acompañado de fosfenos y dolor ocular bilateral de intensidad 9/10 escala visual análoga. En 2017 se agravó la disminución de la vista periférica en ambos ojos con la presencia de amaurosis fugaz bilateral de 2 a 3 segundos de duración presentandose hasta 10 veces durante el dia, por lo que acudió a valoración oftalmológica en medio institucional y con previo protocolo de estudio se diagnosticó retinitis pigmentaria en ambos ojos de predominio izquierdo sin poder continuar con sus actividades laborales. Se envió al Servicio de Salud en el trabajo en donde se inició proceso la dictaminación de invalidez ST-4. Al llegar a Salud en el trabajo el paciente refiere disminución moderada a severa de agudeza visual en ojo izquierdo y moderada en ojo derecho, pérdida del campo visual bilateral, fotofobia y cefalea intensidad 7/10 escala visual análoga. Exploración física dirigida: peso: 112 Kg, Talla: 1.80 M, FC 89 LPM, FR 16 RPM, TA 110/70 mmHg, mascullino de edad aparente igual a la cronológica, constitución endomesomorfica, marcha asistida por tercera persona, actitud de débil visual, ojos simétricos, anexos oculares sin alteraciones, córneas de ambos ojos transparentes, pupilas con reflejo fotomotor y consensual presentes bilateral; agudeza visual ojo derecho: 20/80 que no mejora con corrección y ojo izquierdo 20/70 que no mejora con corrección.

Resultados.

Cuenta con valoración por Oftalmología donde se emitío diagnóstico de retinosis pigmentaria, pronóstico malo para la función ambos ojos. Fondo de ojo derecho: excavación 0.3 por ciento, mácula sin reflejo foveolar, retina por fuera de arcadas y periferia con lesiones espiculadas. Fondo de ojo izquierdo: excavación 0.3 por ciento, mácula sin reflejo foveolar, retina por fuera de arcadas y periferia con lesiones espiculadas.

Campos visuales con visión tubular ambos ojos.

Fluruoangiografía con hipo e hiperfluorescencia secundaria a alteraciones del epitelio pigmentario de la retina.

Potenciales evocados: estudio anormal, compatible con disfunción axonal de la agudeza visual bilateral, pronóstico malo para la función.

Posterior al analisis de la documental y los datos clínicos del paciente, se elaboró el dictamén de invalidez ST-4, con diagnóstico nosologico de Retinitis pigmentaria y pronóstico malo para la función, que confrontado con su puesto de trabajo de chófer repartidor y al realizar la Cédula de Evaluación de Capacidad para el Trabajo resultó con 62% de pérdida de la capacidad para el trabajo².

Discusión de resultados y conclusiones.

Derivado de los datos anteriores se concluyó que el trabajador se encuentra imposibilitado para procurarse mediante un trabajo igual y una remuneración superior del cincuenta por ciento de la habitual percibida durante el último año de trabajo, por lo que se configura un estado de invalidez y reúne los requisitos del artículo 119 de la Ley del Seguro Social³.

El estudio para determinar el estado de invalidez es fundamental para el ejercicio médico de los servicios de Salud en el Trabajo, dadas las repercusiones que conlleva a los trabajadores que padecen enfermedades invalidantes al verse impedidos para continuar con sus actividades laborales y obtener la remuneración por prestar sus servicios; en algunos los grados de invalidez pueden afectar las actividades de la vida diaria lo que se ve reflejado en la calidad de vida y economia del trabajador y su familia, por lo que es necesario conocer el abordaje de estos casos con la finalidad de otorgarle las prestaciones a las que tienen derecho.

Referencias bibliográficas

1.- Delgado, S. (2012, enero-marzo). Retinosis Pigmentaria. Revista Médica MD, 3, pp.163-166.

2.-Procedimiento para la dictaminación de invalidez 2330-003-001. Actualización: 17 octubre de 2012.

3.- Ley Del Seguro Social Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995 texto vigente, Última reforma publicada DOF 21-10-2020.