Introducción

El loxoscelismo cutáneo es caracterizado por una úlcera necrótica, de cicatrización lenta, que puede requerir debridación extensa e inclusive la aplicación de un injerto cutáneo. La forma viscerocutánea, se relaciona con insuficiencia renal aguda, hemólisis y coagulación intravascular diseminada, que puede causar la muerte, por lo que el loxoscelismo es un padecimiento que deberá considerarse en pacientes que presenten lesiones dermonecroticas que las caracteriza como lo son las placas violáceas, haciendo siempre un diagnostico diferencial de aquellas afecciones de tejidos blandos de origen vascular e infeccioso.

Método

Anamnesis: Inicio su padecimiento el día 19/ 03/2020, durante un viaje de trabajo en comisión en Culiacán Sinaloa, al encontrarse desarrollando actividades inherentes a su puesto de trabajo, inspeccionando las condiciones de una bodega dentro de un área poco iluminada, sintió un piquete agudo en pierna derecha sin lograr identificar la fuente del mismo, posteriormente apareció lesión hiperemia sobre cara lateral de pierna derecha acompañado de malestar general acompañado de malestar general, escalofríos, mialgias y artralgias, valorado por medio privado y traído de manera conservadora sin mejoría, agregándose lesiones purpúricas en región lateral de pierna y muslo ipsilateral acompañado de edema dos cruces que involucro área testicular y flanco derecho por lo que regreso a la CDMX, y fue valorado por Centro Medico Nacional SXXI, donde posterior a protocolo de estudio se determino diagnostico de loxoscelismo, generando fascitis necrotizante de muslo, pierna, flanco y cresta iliaca derecha, amerito internamiento hospitalario en abril de 2020 donde comenzó con tos productiva, disnea y fiebre, resultando con prueba positiva para SARS Cov2, egresado de aislamiento con heridas abiertas, no supurativas con tejido de granulación.

Resultados

Diagnostico nosológico: efecto tóxico del contacto con animales venenosos: veneno de arañas. Diagnóstico etiológico: Biológico, mordedura de araña venenosa (loxoscele recluta). Diagnóstico anatomofuncional: loxoscelismo cutáneo y visceral caracterizado por necrosis de tejido celular subcutáneo y de la fascia del muslo, pierna, flanco y cresta iliaca derecha secundario a la inoculación de veneno por mordida de araña que ocasiono, malestar general, escalofríos, mialgias, artralgias, lesiones purpúricas y edema lo cual condiciono limitación funcional temporal para el trabajo.

Discusión de resultados y conclusiones

Paciente de la cuarta década de la vida, que cursa con enfermedades degenerativas crónicas, con antecedente de bypass gástrico secundario a obesidad mórbida que condiciono hipoalbuminemia severa y anemia. Con el antecedente trabajo en comisión el estado de Sinaloa y que posterior a este se percató de lesión dérmica en pierna derecha, la cual evoluciono con formación de vesículas, necrosis y formación de úlceras, requiriendo hospitalización y que durante estancia hospitalaria se agrega diagnóstico de insuficiencia hepática, coagulación vascular diseminada, así como COVID-19. En las valoraciones realizadas se agregan los diagnósticos de herpes, y posteriormente por parte de medicina interna se diagnostica loxoscelismo dérmico y visceral. De acuerdo con la literatura, se menciona que las lesiones encontradas se pueden relacionar con ambos diagnósticos, (loxoscelismo, así como con COVID-19). Sin embargo, de acuerdo con su curso clínico, se concluye que se trata de un caso de loxoscelismo, al ser compatible el cuadro clínico del paciente con la historia natural de la enfermedad por loxoscelismo.

Referencias

• Castro Caicedo, K. Y., Castro Caicedo, G. A., Giler Navia, D. X., & Gaybor Chancay, K. M. (2020). Lesiones dermatológicas en el COVID-19. RECIAMUC, 238–247.
• Moranchel-García, L, Pineda-Galindo, LF, Casarrubias-Ramírez, M, Mendoza-Álvarez, SA, Olvera-Acevedo, A, Alfaro-Mejía, JA, Iniestra-Flores, F, & Briceño Moya, F. (2017). Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel. Medicina interna de México, 33(1), 18-27. Recuperado em 19 de junho de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000100018&lng=pt&tlng=es.