Última modificación: 2018-06-18
Resumen
INTRODUCCIÓN
La aplicación de radiación ionizante en el ámbito sanitario ha tenido un beneficio neto positivo; sin embargo, no todos los trabajadores expuestos han sido evaluados, motivo por el cual el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la dosis equivalente (DE) y el uso de protección radiológica (PR) en los cirujanos ortopedistas (CO) de una unidad médica de alta especialidad, en el Estado de México.
MÉTODO
Estudio cuantitativo, prospectivo, transversal y analítico, que evaluó una muestra no probabilística por conveniencia de 29 CO (13 médicos de base y 16 residentes). Se utilizaron 29 dosímetros para evaluar DE en 4 meses, lector Inlight, cuestionario demográfico, laboral, de conocimientos en PR y los datos de las cirugías acorde a la normatividad vigente. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva e inferencial: t de student (p<.05).
RESULTADOS
El 90% (n=26) fue personal masculino. Los residentes presentaron un promedio de DE de 1.10 ± 0.49 mSv; 5.50 ± 4.88 de cirugías y 1.57 ± 2.04 minutos de exposición y los médicos de base 1.23 ± 1.40 mSv; 12 ± 9.12 cirugías y 1.54 ± 1.15 minutos de exposición, encontrándose diferencias significativas en el número de cirugías entre ambos grupos (p<0.05, tabla 1); las cirugías de columna fueron más frecuentes (n=118), seguidas por las cirugías de pelvis-acetábulo (n=52), fémur-cadera-rodilla (n=38) y pie-tobillo (n=23); existen diferencias significativas del tiempo de exposición en las cirugías de columna y polifracturados entre los dos grupos (p<0.05). En materia de seguridad y protección radiológica, el 62% de los participantes nunca ha recibido capacitaciones en seguridad y protección radiológica y el 76% desconoce el límite permisible anual por exposición a radiación ionizante a cuerpo entero. Se cumplió con el 25% de las medidas de PR, acorde a la normatividad nacional vigente.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
En relación a la DE, los resultados concuerdan con Mahajan, et al. (2015); los cirujanos de columna tienen exposiciones más elevadas (Agarwal, 2011) y de acuerdo con Murray, et al. (2014) y Khan, et al. (2010) los CO carecen de conocimientos básicos de PR.
La DE es <5mSv/año; el cumplimiento de las medidas de PR es baja, existe una desinformación en PR. Se encontraron diferencias significativas en el número de cirugías entre residentes y médicos de base. No se encontraron diferencias significativas en la DE y tiempo de exposición entre ambos grupos. El tiempo de exposición durante las cirugías de columna y polifracturados presentaron diferencias significativas. En los CO se recomienda el uso de mandil plomado de 2 piezas, protector tiroideo, lentes plomados con protección frontal y lateral, guantes plomados y protección gonadal; en los quirófanos se sugiere utilizar barreras como mamparas suspendidas en torno al intensificador de imagen y cortinas plomadas bajo la cama quirúrgica; de igual manera es importante continuar con la medición de la DE en los CO hasta completar mínimo 12 meses de lectura, evaluar la posibilidad de clasificar a los CO como personal ocupacionalmente expuesto y realizar jornadas de sensibilización y capacitación en PR.
REFERENCIAS
Agarwal. A. (2011). Riesgo de radiación en la cirugía ortopédica: Formas de protegerse a sí mismo y al paciente. Técnicas operativas en medicina del deporte, 19 (4) 220-223. doi:10.1053/j.otsm.2011.10.002
Mahajan, A., Samuel, S., Saran, A., Mahajan, K., Mam, M. (2015). Occupational Radiation Exposure from C Arm Fluoroscopy During Common Orthopaedic Surgical Procedures and its Prevention. Journal of Clinical and Diagnostic Research 9 (3). doi: 10.7860/JCDR/2015/10520.5672.
Murray, A., Loyd, R., Acton, T. (2014). Radiation safety and exposure to orthopaedic surgeons. International Journal of Surgery 12 (13) S90. doi: 10.1016/jijsu.2014.08.196.