INTRODUCCIÓN

Este trabajo se trata de un estudio observacional descriptivo del reporte  de un caso clínico

ANTECEDENTES

Se trata de masculino de 50 años de edad, quien cuenta con antecedente de Traumatismo craneoencefálico a los 7 años, recuperado sin secuelas organofuncionales.

Dentro de sus antecedentes laborales de importancia relacionados con el padecimiento destacan los siguientes: Inicio de vida laboral a la edad de 17 años en empresa de topografía en el puesto de ayudante, durante 6 meses.

Laboró en empresa de instalación de aire acondicionado en los periodos del 2000- 2008 y del 2013 a julio del 2016, desempeñó los puestos de ayudante, medio oficial y oficial plomero, horario de 9-18:00 hrs de lunes a viernes, dependiendo del contratista y de la obra en ocasiones laboraba durante 2 o 3 días seguidos.

Sus actividades consistían en soldar, cerrar instalaciones y realizar reparaciones de ductos de aíre acondicionado  las cuales realizaba en espacios reducidos (Ductos localizados sobre el plafón de techos sin ventilación adecuada) e  instalación de equipos de aire acondicionado de agua helada y/o gas argón C22 (gas refrigerante), con peso variable de 40 kilos o más, los cuales cargaban entre dos o más personas dependiendo del tamaño y peso, en edificios en proceso de construcción así como dar mantenimiento preventivo y correctivo a equipos ya instalados; empleaba tuberías de cobre (tipo M y L), de fierro galvanizado, de acero inoxidable, tubería de PVC, CPVC y tuboplus.

Las labores eran de lijar conexiones, cortarlas a base de soplete con acetileno y oxigeno; soldarlas con soldadura de plata, de estaño, eléctrica, de gas propano y butano, etc. Para la instalación de las tuberías barrenaba el techo, colocaba colgantes y camas para la tubería. Una vez colocado el equipo de aíre acondicionado, colocaba el forro de fibra de vidrio y se fijaba con adhesivo de contacto. Pintaba con brocha las tuberías con recubrimiento anti-corrosión. En labores de mantenimiento llevaba a cabo, desarme del equipo, quitaba la fibra de vidrio sucia, limpiaba con agua a presión o gas y nuevo ensamble del equipo. Uso de herramientas de trabajo como, cortadores de tubo de cobre y fierro, llave stillson, inglesa, desarmadores, pinzas de mecánico y de electricista, uso de oxígeno, acetileno, gas propano, gas butano, pinturas epóxicas, solventes como thiner, aguarras, pinturas anticorrosivas, PVC en pegamento y limpiador, desengrasantes y adhesivos, etc.

De acuerdo a lo anterior el trabajador estuvo expuesto a sobrecargas, posiciones forzadas prolongadas, a humos de soldadura eléctrica, de estaño, de plata y fosco, inhalación de vapores de disolventes orgánicos, etc. No utilizó equipo de protección.

PADECIMIENTO ACTUAL

Inició su padecimiento en enero del 2015 al estar realizando sus actividades, presenta sensación de malestar general, visión borrosa que se acompañó de dolor ocular bilateral y cefalea holocraneal de 8 en la escala análoga, motivo por el cual suspende sus actividades. Ese mismo día por la noche se incrementó la disminución de la agudeza visual hasta llegar a la amaurosis, al día siguiente acudió con medico particular quien posterior a su valoración clínica emitió el diagnóstico de  neuritis óptica bilateral, diagnóstico que fue corroborado por Oftalmología del IMSS, en mayo del mismo año.

En valoración realizada nuevamente por Oftalmología de la U.M.F/U.M.A.A. No. 42, el 01 de julio del 2015, se estableció el diagnóstico de neuritis óptica atrófica bilateral, SECUNDARIA A EXPOSICIÓN A THINNER (NEUROTOXICA)  Actualmente, refiere perdida de la visión en ojo izquierdo y solo ve bultos en ojo derecho, requiere del auxilio de terceras personas para traslados y actividades de la vida diaria; asimismo tos húmeda de predominio y sibilancias.

Derivado de las valoraciones realizadas por Neurología y Medicina interna esta última de la División de Salud en el Trabajo, se descartó el origen del padecimiento como derivado de un TCE; enfermedades desmielinizantes, Esclerosis Múltiple y Neuromielitis óptica, enfermedad inflamatoria o autoinmune, Neoplasia, etc. Se consideró como una posibilidad etiológica de la neuropatía óptica la exposición a vapores de solventes. Los resultados de inmunología impresos el 25/07/2017, repostaron: Pruebas de función tiroidea dentro de parámetros normales; VDRL negativo; Citamegalovirus,_IgG, IgM y toxoplasma  negativo. Posterior a estudios de laboratorio y de imagen se descartó la etiología traumática, inmunológica e infecciosa; asimismo durante los estudios de Diagnósticos de exclusión se pudo determinar que el paciente también cursa con Bronquitis Industrial

RESULTADOS

No se cuenta con estudio del medio ambiente de trabajo por negarse la empresa a su realización.

Por historia laboral, cuadro clínico, revisión bibliográfica Nacional e Internacional se pudo establecer la relación de causa-efecto, trabajo-daño, con fundamento en los Art. 473 y 475 de la LFT, Art. 41 y 43 de la LSS, Procedimiento para la Dictaminación y Prevención de las enfermedades de trabajo (2320-003-010), se le reconoció al trabajador la Neuritis óptica bilateral y Bronquitis Industrial como Enfermedades de Trabajo, valuando las  secuelas órgano funcionales en lo establecido en los Artículos 513 y 514 de la LFT, Artículos 55 y 58 de la LSS otorgando 100% de Incapacidad Permanente Total haciendo uso de la Tabla  II de la Fracción 302 de la Ley Federal del Trabajo vigente.