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Introducción

La hipoacusia inducida por ruido se define como la disminución de agudeza auditiva de ambos oídos, parcial o total, de tipo neurosensorial, ocasionado por la exposición a un ambiente laboral con ruido de manera prolongada (Báez et al., 2018, p.48). Es un problema de salud debido a su constante aumento, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tiene una clasificación de las 11 enfermedades laborales más comunes en México y, sorprendentemente, la número 1 es la hipoacusia, con un 15% de los casos reportados. Dada su prevalencia, es importante garantizar un ambiente de trabajo saludable para quienes laboran bajo niveles elevados de ruido (Secretaría del Trabajo y Previsión Social, 2017, párr.3). El objetivo es identificar si la exposición laboral al agente físico ruido durante 5 años o más le causó hipoacusia neurosensorial bilateral al trabajador.

Método

Se obtuvieron los datos del expediente físico y electrónico, se seleccionó de la base de datos al trabajador que cumpliera con los siguientes criterios de inclusión: diagnóstico de H90.3 Hipoacusia neurosensorial, bilateral causada por ruido, exposición laboral a agente físico ruido durante 5 años o más y antecedente de audiometría tonal normal.

Resultados

Se trata de masculino de 60 años originario y residente de Tabasco, sin antecedentes heredofamiliares, no patológicos, patológicos y andrológicos relevantes para el caso clínico.

Antecedentes laborales: inicio su vida laboral a los 17 años, en la categoría de operario primera soldador en el departamento taller de pailería y soldadura, el cual refirió exposición a agente físico ruido durante más de 5 años, se le brindó equipo de protección personal básico y específico entre estos tapones auditivos premoldeables que refirió utilizaba de manera irregular durante su jornada laboral. De acuerdo con el estudio de puesto de trabajo el trabajador se encontraba expuesto a agente físico (ruido) derivado del golpeteo y del equipo de alimentación con una frecuencia de exposición diaria con duración de 6 a 8 horas.

Padecimiento actual: acudió al servicio de Medicina General el 02/03/2016 para su examen médico periódico de acuerdo con la cláusula 103 "d" del Contrato Colectivo de Trabajo, el cual se refirió asintomático y se le realizó audiometría tonal con resultado normal. Posteriormente acudió al servicio de Audiología el 18/11/2021, en donde refirió acufeno bilateral de predominio derecho, pérdida auditiva bilateral, antecedente de exposición a ambiente ruidoso con uso irregular de protectores auditivos, se le realizó audiometría tonal con los siguientes resultados:

Bureau International d'Audiophonologie: oído derecho 25 dB y oído izquierdo 20 dB.

Organización Mundial de la Salud: oído derecho 32.5 dB y oído izquierdo 27.5 dB.

Logoaudiometría: acorde al umbral, Impedanciometría: oído derecho e izquierdo con curvas tipo A, Reflejo estapedial ipsilateral: oído derecho 90db, oído izquierdo 105 dB.

A la exploración física: pabellones auriculares con adecuada implantación simétricos, conductos auditivos externos permeables, sin presencia de otalgia-otorrea-otorraquea, membranas timpánicas íntegras, triángulo luminoso presente, movilidad timpánica presente a la maniobra de Valsalva, con  adecuada implantación de cabello, ojos simétricos, sin alteraciones en movimientos oculares reflejos pupilares. Con tabique central, senos paranasales normales, sin dolor a la palpación. Rinne positivo bilateral, Weber central.

Con todo lo anterior se diagnóstico con: H90.3 Hipoacusia neurosensorial, bilateral causada por ruido.

Se determinó la incapacidad funcional auditiva binaural o hipoacusia bilateral combinada (HBC): otorgándole un 18.37% de hipoacusia bilateral combinada y 17% de incapacidad permanente según la tabla de valuación de incapacidades permanntes del artículo 514 de la Ley Federal del trabajo.

Discusión de resultados y conclusiones Según los resultados obtenidos, en donde el trabajador si contaba en el estudio de puesto de trabajo con exposición a ruido durante su jornada laboral de manera diaria de 6 a 8 horas, utilizaba de manera irregular el equipo de protección auditiva y al realizar la audiometría tonal se obtuvó un resultado de hipoacusia superficial bilateral, se observó el patrón audiométrico bastante típico en donde los cambios suelen verse a los 4000 Hz, generando una muesca o escotoma de recuperación. Este déficit auditivo es de tipo neurosensorial y, por tanto, las curvas obtenidas por vía aérea y ósea siguen la misma trayectoria en el audiograma. Además que la bilateralidad y simetría de la lesión son otras características clásicas en el diagnóstico. Por lo que se puede decir que el daño auditivo que padece el trabajador si fue causado por la exposición a ruido, ya que las fases mencionan que a partir de los 5 años o más de exposición comienza la fase de latencia total en donde existen síntomas como acúfenos e hipoacusia superficial y el daño es irreversible, es importante mencionar que este daño se pudó prevenir si el trabajador hubiera utilizado  su equipo de protección auditiva de manera adecuada, por lo que se les debe de mencionar, vigilar y dar capacitación sobre el uso de dicho equipo a los trabjadores para así prevenir el daño auditivo y disminuir la prevalencia esta enfermedad laboral.Referencias

Báez R, M., Villalba A, C., Mongelós M, R., Medina R, B., & Mayeregger, I. (2018). Noise induced hearing loss in workers exposed in their work environment. Anales. Universidad Nacional de Asuncion. Facultad de Ciencias Medicas, 51(1), 47–56. https://doi.org/10.18004/anales/2018.051(01)47-056

Alfredo, F., Reyes, L., Ileana, D., Farfán, G., Laura, D., & Aguirre, E. C. (s/f). GUIA CLINICA DE. Unam.mx. Recuperado el 29 de mayo de 2023, de https://dsp.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2022/02/HIPOACUSIA_PORRUIDO.pdf

Hypoacusies dues au bruit: evaluation clinique et diagnostic Noise-induced hearing loss: clinic evaluation. (s/f). NTP 287: Hipoacusia laboral por exposición a ruido: Evaluación clínica y diagnóstico. Insst.es. Recuperado el 29 de mayo de 2023, de https://www.insst.es/documents/94886/326853/ntp_287.pdf/564df338-a132-4cd2-9a3c-c8ebf2c81253?version=1.1&t=1680376547307

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