Introducción

La intoxicación aguda por hidrocarburos con secuelas a largo plazo no está bien documentada (Tormoehlen et al., 2014). Por lo que, se presenta el caso de una trabajadora que sufrió una intoxicación por derrame de gasolina en su trabajo. Se examinarán las circunstancias que rodearon el derrame de gasolina, las medidas de seguridad existentes y las acciones tomadas después del incidente para identificar las posibles causas y las áreas de mejora. También se explorarán el mecanismo de intoxicación y las medidas preventivas adecuadas para evitar futuros incidentes.

Método

Trabajadora de 33 años de edad de una refinería, sin antecedentes relevantes. Realizaba tomas de

muestras de calidad del proceso de desintegración catalítica de hidrocarburos. Inicia su padecimiento al abrir una válvula que se rompió y se propulsó provocándole una caída y perdida de la conciencia. La válvula continuo abierta y se desconoce el tiempo de exposición. Eventualmente la trabajadora fue trasladada a un hospital de tercer nivel. Fue recibida con agitación psicomotriz, requiriendo intubación orotraqueal. Una TAC de cráneo simple no mostro alteraciones evidentes. Se realizó una extubación temprana y permaneció hospitalizada por 8 días.

Acudió a urgencias en silla de ruedas 7 días después, refiriendo problemas para la deambulación. Se realizó estudio electromiográfico reportando: neuropatía leve sensorial, axonal bilateral; neuropatía moderada motora mixta con predominio en peroneo bilateral sin datos de radiculopatía. Se inició tratamiento con corticoesteroides, analgesia y rehabilitación física. Después de 6 meses un electromiograma reportó neuropatía motora del nervio peroneo bilateral, tipo axonal con datos de reinervación proximal y sin datos de reinervación distal.

Al año de tratamiento se encontró desequilibrio a la deambulación con fuerza en miembros pélvicos bilateral distal. Se reportó hiperreflexia rotuliana y aquilea, marcha neuropática, disestesias a nivel dorso del pie bilateral y dolor en extremidades.

Los diagnósticos nosológico y etiológico fueron polineuropatía debida a otro agente toxico (G622) y polineuropatía de etiología toxica por inhalación de gasolina aguda con secuelas motoras y sensitivas de las extremidades, con pronósticos bueno para la vida y malo para la función.

Resultados

La neuropatía fue reportada como severa de tipo axonal sin reinervación de acuerdo a la electromiografía de miembros pélvicos bilaterales con secuelas incapacitantes para la función. Por lo que se determinó dar inicio a dictamen médico pericial por reclamo de riesgo de trabajo.

Discusión de resultados y conclusiones

El primer mecanismo de acción es la neumonitis química provocada por los vapores emanados por los hidrocarburos, lo cual puede cerrar la vía aérea (Reese & Kimbrough, 1993). El segundo mecanismo se debe al daño neuronal directo que provocan los componentes de la gasolina (Exposición a Gasolinas y Gasóleos de Automoción al Despachar. BASEQUIM, n.d.).  Las medidas que se podrían implementar incluyen un vigía, una revisión sistemática de la funcionalidad de válvulas, un tapón auxiliar y de ser posible utilizar válvulas automáticas. Este caso muestra la importancia de mejorar las medidas de seguridad y la importancia del conocimiento de los químicos que se manipulan y las consecuencias a la exposición aguda y crónica.